前交叉韧带重建手术后
久病成医,告诉你个事实。
前叉术后若想回到运动场上,在一定程度上,是完全没有问题的
我接受了这个治疗,并且欣慰再一次踏上了那片洋溢着激情、活力的篮球场。
01 事情要从两年前的一个午后说起
两年前周末的一个午后,约了几位球员在家附近的篮球公园打球。
在一个变向过人的动作中,感觉膝盖猛烈的扭了一下。当时觉得没什么,可能只是一个不小心的扭伤。
在修养了一段时间后,当我再去打球时。我发现关节不稳定,在变向、突破时明显感觉右膝疲劳。
到就近的医院就医,医院MRI核磁报告显示(前十字交叉韧带)ACL-2度撕裂,半月板1度撕裂。当时情况因对生活日常无影响,所以未采取干预。
但在那一年的4月份,我再次发生膝关节不稳定情况,影响到了正常生活,感觉一侧腿完全不受控制,最后于6月12日在上海市第六人民医院做ACL修复手术。
这次,为了不影响术后自己的生活日常能力,快速投入工作和生活。我听从一个病友的建议,在了前叉韧带的术康复训练。
02 接受康复之前的一些关节角度数据如下
右侧患侧腿ROM屈曲64°,无法完全伸直;
健侧ROM屈曲141°,且可以轻微过伸;
疤痕处红肿热,仍有炎症,肿胀明显。
03 当时大概的康复计划如下
第一阶段:解决局部肿胀问题,初步恢复活动度
第二阶段:患侧活动度恢复正常且可以进行部分强度训练
第三阶段:以患侧功能提升,双腿协调平衡提升为目标,可以重新打球。【对,没错,我想从新打球】
这个过程中,我接受了仪器、手法和功能训练。
在医院第一次复查,医生进行掰活动度,强行掰腿后疼痛剧烈,股四头肌拉伤,当时的我内心复杂万分。
由于医生暴力掰腿,活动度受到股四头肌限制,延缓进度,于第12次治疗以后,ROM达到130°,力量达到4+,可以做屈伸对抗。
家庭作业以弹力带屈曲训练以及压腿训练为主,可以进行慢跑(术后2个月)。
最后一次复查时,活动度正常,肌力也恢复正常,且无明显萎缩。
在慢跑配速7的情况下,半小时后疲劳,日常生活无影响,此时康复次数23次,后续以功能恢复,跳跃练习为主,并过年年底重新进入球场对抗比赛。
这个过程中,收获了很多,不仅对前叉韧带是个啥有了清楚的认识,也结实了很多病友。更重要的时,让我重新认识了自己的身体。
身体是一个神奇的存在,当我拥有它的时候,我可以视而不见,毫不在乎它的反馈。其实,前叉韧带撕裂是有前兆的,当专业人员在给我分析病因时还原了当时的情况。
最后,当然也想分享一下治疗后重返球场运动比赛的心得。
前叉韧带断裂后,运动比赛当然是可以恢复的,但需要注意竞技比赛的强度。此外,我也从专业人员那里学习了很多,比如身体是一个整体,某个部位尽管功能出现退化,当这个是不可逆的事实时,我们可以通过提升辅助功能的技能,以及让该部位加速新成代谢等,提升身体整个表现,弥补前叉处的不足。
膝关节前叉韧带重建手术后需注意什么?
前交叉韧带重建术后松弛,有以下几种情况:
1,术后功能锻炼过早,韧带拉长
2,术后肌肉萎缩,膝关节动态稳定装置功能欠佳,
3,骨质疏松,固定物失效
预防措施:
1,注意功能锻炼适当,遵医生指导进行,不可随意拆卸支具
2,加强肌肉力量锻炼,建议到专业的康复机构进行
3,增强骨质,补钙,晒太阳等
治疗方法:
1,重建韧带松弛,可行关节镜下前交叉韧带皱缩
2,前交叉韧带翻修
您需要具体去医院检查一下,膝关节目前是否稳定。如果出现松动请参照上诉资料。
希望对您有所帮助。
前交叉韧带重建–单束重建和双束重建的区别
前交叉韧带 (anterior cruciate ligament,ACL) 损伤是最常见的膝关节韧带损伤。ACL 损伤后会造成明显的膝关节不稳,使日常生活和运动受到影响,并可引起半月板和关节软骨的进一步损伤,造成膝关节过早退变。损伤后及早行韧带重建可有效改善膝关节的稳定性,防止关节软骨及其它关节结构的继发性损伤。
目前,ACL损伤后采用腘绳肌腱和髌韧带进行重建的方法已广泛应用,但由于膝关节生物力学特性及ACL的复杂结构,决定了单骨道重建法虽然能够恢复膝关节的大部分稳定功能,但并不能达到解剖重建,在一定屈伸角度仍有不稳定现象,韧带重建的优良率始终为80%~90%。因此,一些学者试图通过ACL 双束重建来改善效果。
解剖学研究显示,正常的ACL 由多束纤维组成。Girgis等将ACL分成较小的前内侧束和较大的后外侧束两束。Norwood和Hefzy等根据ACL的解剖形态学特点和膝关节不同伸屈角度下的紧张状态,将ACL 分成前内侧束、中间束和后外侧束三个功能纤维束。前内侧束在膝关节屈曲位紧张,伸直位松弛;而后外侧束在伸直位紧张,屈曲位松弛;中间束则在屈膝30°位时张力最高。前内侧束和中间束维持膝关节屈曲位的前后向稳定,限制胫骨的过度前移;后外侧束通过维持膝关节在屈曲位的旋转稳定性来促成前内侧束的功能,在伸直位限制关节的过伸,同时与中间束一道维持关节的前后向稳定。在整个膝关节屈伸运动中,各束纤维的长度和张力随着膝关节的伸屈活动发生变化,各束相互协同、互为补充。在一部分韧带纤维紧张的同时,另一部分处于松弛的休息状态,当另一部分紧张而起到稳定膝关节的作用时,这一部分又处于松弛状态。如此循环而使韧带的各个部分得到休息,以防止韧带因过度疲劳而松弛,保持韧带的生物力学特性,从而维持膝关节的稳定性。
传统的单骨道屈曲30°位拉紧移植物重建韧带是基于“等长重建”的理论进行的,它只是恢复了正常ACL 的前内侧束和中间束的大部分功能,仅仅在屈膝时限制胫骨前移,维持关节的稳定性,而不能重建和恢复后外侧束的功能,不能减少膝关节的旋转不稳和伸膝状态下的部分松弛,技术上存在一定的缺陷。基于此,近年来众多学者提出应用双骨道来重建ACL,以期恢复ACL 的解剖和功能。即在近似等长点重建前内侧束来恢复正常ACL 的前内侧束和中间束的功能,同时应用另一组骨道和移植物重建ACL的后外侧束,使膝关节在整个屈伸过程中均处于稳定状态。
与单束重建相比,双束重建的理论优势有:①在形态学上更好地重建了ACL 前内侧束和后外侧束的解剖分区及空间走行,使膝关节屈伸过程中前内侧束和后外侧束交替紧张,双束共同分担负荷可使移植物免于应力集中损害,避免移植物断裂,提高了手术成功率。②移植物分布于多条隧道,与骨的“相对”接触面增大,可缩短移植物与骨隧道的愈合时间,促进本体感觉恢复,同时多个移植物骨隧道接触面更有利于移植物重新塑形。③双束重建的韧带布局从多方向加强了膝前直向稳定性,克服了前方制约作用弱的缺点。④同正常ACL 一样避免了撞击髁间窝顶部,减少了因髁间窝成形打磨的骨屑形成关节内游离体的可能。
但双束重建还存在以下缺点:①手术创伤较大、难度增加,手术时间延长。②胫骨和股骨隧道的增加对相应髁部的骨软骨面造成了更大的损伤。③重建一旦失败,在翻修手术时可能会面临较大的骨缺损,给翻修手术造成困难。④对肌腱长度要求较高,取材有一定困难。⑤术后韧带松动的几率增加。
近年来生物力学研究发现,同时修复ACL双束的解剖重建比传统的单束重建更能有效地恢复受伤膝关节正常的运动学特征,尤其是恢复其承载扭转负荷时的稳定性。但目前的临床研究并未能显示双束重建有更好的疗效。因此,目前尚不能确定双束重建比单束重建具有明显优势,因此究竟采取何种方式重建ACL,应根据病人的年龄、身体状况、对运动的要求、平时活动度及活动量等方面来确定。
前交叉韧带断裂是什么意思?
我就是前交叉韧带断裂,刚做好手术一个多月,我建议你去大医院(比如三级甲等或者特等医院这类的)看看或者多看几个医院,因为我就是看了几家医院有的医生要手术了,有的说保守治疗。前交叉韧带如果断裂貌似自己愈合的可能性不大,如果没断是损伤可以保守治疗,不手术,戴个护具,多躺床上,腿少负重,养的好的。我是打球伤的,看的是运动医学科。\x0d\x0a我是五月伤的,但是是七月头手术的,我刚刚伤的时候腿不能弯曲也直不了,但是六月底的时候我的腿可以弯曲了,上下楼也行,就是有点和正常人不一样,走路也和别人有点不大一样,但是能走。\x0d\x0a如果真的断了,那你真得少动了,如楼上所说时间久易损伤半月板和膝关节,交叉韧带损伤后超过3个月不治疗,则半月板损伤几乎成为必然,随之而来的就是关节软骨损伤、关节退变等\x0d\x0a做个核磁共振,尽快就诊,听就诊医生的,配合医生治疗。祝你早日康复!